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    2021安徽醫療招聘考試臨床學資料:小兒麻疹

    2021-01-25 14:46:52| 來源:安徽中公教育

    同學們大家好,對于兒科麻疹這部分內容來說,是在兒科感染性疾病的考題中比較集中的出題點,麻疹是由麻疹病毒引起的麻疹一個傳染性極強的傳染性疾病,容易引起爆發且遺留終身后遺癥。因此作為臨床醫護人員,我們應該全面了解麻疹,掌握對于麻疹患兒的基本處理和后續護理方法。那我們現在就開始進入到學習之中吧!

    一、麻疹流行病學

    麻疹患者是唯一的傳染源。感染早期,病毒在患者呼吸道大量繁殖,含有病毒的分泌物經過患者的呼吸,咳嗽或噴嚏排除體外并懸浮于空氣中,通過呼吸道進行傳播,于患者密切接觸或直接接觸患者的鼻咽分泌物亦可傳播。病后可產生持久的免疫力,大多可達到終身免疫。麻疹患者出疹前后的5天均有傳染性,如有并發癥的患者傳染性可延長至出診后10天。以冬春季節發病為主。

    二、臨床表現

    1.潛伏期:大多6~18天(平均10天左右)。潛伏期末可有低熱或全身不適。

    2.前驅期:常持續3~4天。主要表現為:

    (1)發熱。

    (2)上呼吸道炎及結膜炎表現:咳嗽、流涕;結膜充血,流淚、畏光等。

    (3)麻疹黏膜斑(Koplik):出疹前1~2天出現,開始時見于下磨牙相對的頰黏膜上,為白色小點,是早期的特征性體征。

    3.出疹期:發熱3~4天后出皮疹,皮疹自耳后、發際及頸部開始,自上而下遍及面部、軀干和四肢。皮疹為紅色斑丘,大小不等,有融合,但疹間可見正常皮膚。

    4.恢復期:出疹3~4天后,體溫逐漸下降,各種癥狀好轉;疹退處有麥麩狀脫屑,并留有色素沉著,色素沉著在疾病的晚期有診斷價值。7~10天痊愈。

    5.并發癥:肺炎是最常見的并發癥,也是麻疹患兒的主要死因。

    三、治療

    1.一般治療:臥床休息,保持室內適當的溫度,濕度和空氣流通,避免強光刺激。注意皮膚和眼、鼻、口腔清潔。鼓勵多飲水,給予易消化和營養豐富的食物。

    2.對癥治療:高熱時可酌情使用退熱劑,但應避免急驟退熱,特別是在出診期。煩躁可適當給予鎮靜劑。頻繁劇咳可用鎮咳劑或霧化吸入。WHO推薦給予麻疹患兒補充大劑量維生素A,20萬~40萬單位,每日一次口服,連續2劑可減少并發癥的發生,有利于疾病的恢復。

    3.并發癥的治療:有并發癥者給予相應治療。繼發細菌感染可給予抗生素。

    四、預防

    提高人群免疫力,減少麻疹易感人群是消除麻疹的關鍵。

    1.主動免疫:采用麻疹減毒活疫苗預防接種。我國兒童免疫規劃程序規定出生后8個月為麻疹疫苗的初種年齡,18~24月齡兒童要完成第2劑次接種。此外,根據麻疹流行病學情況,在一定范圍,短時間內對高發人群開展強化疫苗接種。

    2.被動免疫:接種麻疹后5天內立即給予免疫血清球蛋白0.25ml/kg,可預防發病或減輕癥狀。被動免疫只能維持3~8周,以后應采取主動免疫。

    3.控制傳染源:對麻疹病人要做到早發現、早報告、早隔離、早治療。一般隔離至出診后5天,合并肺炎者延長至出診后10天。對接觸麻疹的易感兒童應隔離檢疫3周,并給予被動免疫。

    4.切斷傳播途徑:流行期間易感兒童避免到人群密集的場所?;颊咄A暨^的房間應通風并用紫外線照射消毒,病人衣物應在陽光下暴曬,無并發癥的輕度患兒可在家中隔離,以減少傳播和繼發醫院內感染。

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